Alta de socio familiar

35 € al año por familia: niño o niña afectado, padres y hermanos.

Con tu cuota ayudas a que ASPANIF informe y apoye a las familias, reivindique un tratamiento multidisciplinar ante la administración sanitaria y fomente la investigación sobre la fisura labio palatina.

1Datos familiares

Indica al menos una persona adulta (madre, padre o tutor/a legal).

Madre, padre o tutor/a: nombre completo *

DNI o NIE *

Segunda persona adulta: nombre completo

DNI o NIE

Niño o niña afectado: nombre completo *

DNI (si lo tiene)

Hermanos y hermanas: nombre completo y DNI, uno por línea

2Contacto y residencia

Correo electrónico *

Teléfono *

Dirección *

Población *

Provincia *

Código postal *

Otros teléfonos

3Colaboración con Aspanif

Opcional. ¿Quieres colaborar en alguna comisión de trabajo?

GestiónFamiliasDifusiónReivindicación

4Datos bancarios

La cuota anual es de 35 € por familia, independientemente del número de miembros. Se cobra por domiciliación bancaria.

Titular de la cuenta *

IBAN de la cuenta *

Autorizo a ASPANIF a cargar en esta cuenta la cuota anual de socio familiar. *

5Autorización de imágenes

En los encuentros y actividades de la asociación se hacen fotografías y vídeos en los que pueden aparecer, solos o en grupo, los niños y niñas participantes. Para publicarlos en la web y en las redes sociales de ASPANIF necesitamos el consentimiento de la madre, el padre o el tutor legal, conforme a la Ley Orgánica 1/1982, de protección del derecho al honor, a la intimidad y a la propia imagen, al Reglamento General de Protección de Datos y a la Ley Orgánica 3/2018. Puedes retirar este consentimiento en cualquier momento.

Sí doy mi consentimiento No doy mi consentimiento

6Protección de datos y envío He leído y acepto la política de privacidad, y consiento expresamente que ASPANIF trate los datos de salud de mi hijo o hija (su condición de persona con fisura) para gestionar nuestra relación con la asociación. *

Cuando ASPANIF revise la solicitud, recibirás un correo para firmarla.

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