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Algunos equipos operan también la nariz en la primera cirugía del labio. Qué dicen los estudios: si evita retoques, si frena el crecimiento y qué conviene preguntar al equipo.
En muchas fisuras de labio, la nariz también tiene una forma distinta: la punta está más aplanada o un lado se ve más ancho. Por eso algunos equipos aprovechan la primera operación del labio para corregir también la nariz. Es la rinoplastia primaria. Os contamos qué se sabe, y qué no, sobre sus resultados. Es una decisión del equipo quirúrgico: cada unidad tiene su manera de trabajar.
¿En qué consiste?
Consiste en dar forma a los cartílagos de la nariz durante la cirugía del labio, que se hace en los primeros meses de vida. En un estudio de 2019 sobre personas con fisura de los dos lados, por ejemplo, se operó entre los 3 y los 4 meses de edad. En algunos casos se dejan además unos pequeños soportes en los orificios nasales durante un tiempo para que la nariz mantenga la forma.
¿Hay que retocar la nariz más adelante?
Es una de las grandes preguntas. Un estudio del Hospital Infantil de Filadelfia (publicado en 2025 en la revista The Cleft Palate-Craniofacial Journal) revisó a 199 adultos operados del labio entre 2000 y 2006; 94 de ellos habían tenido rinoplastia primaria. Estos fueron los datos principales:
- El número de rinoplastias posteriores fue parecido con y sin rinoplastia primaria (1,1 de media frente a 1,3).
- Cerca de 8 de cada 10 personas de ambos grupos acabaron necesitando alguna corrección posterior de la nariz.
- En la fisura de los dos lados, el uso de ciertas suturas en la punta de la nariz se asoció con menos rinoplastias posteriores, y la rinoplastia primaria con que el retoque llegara a una edad más tardía.
- Los soportes en la nariz también se relacionaron con menos retoques a largo plazo.
La rinoplastia primaria no siempre evita un retoque posterior, pero puede retrasarlo.
¿Frena el crecimiento de la nariz?
Es una preocupación habitual: que operar tan pronto «limite» el crecimiento. Un estudio de 2019 (Journal of Clinical Medicine) midió la nariz en 3D de 39 personas con fisura bilateral operadas de bebés, con unos 19 años de edad media, y las comparó con 52 personas sin fisura. Los autores concluyen que la operación temprana no produjo una nariz más pequeña que la de los controles, aunque sí hubo diferencias en la punta y en el ancho de las alas de la nariz.
Lo que todavía no sabemos
Los dos estudios son retrospectivos (miran hacia atrás) y proceden de centros concretos con técnicas propias, así que no se pueden aplicar sin más a todos los casos. Además, la nariz sigue creciendo hasta la adolescencia, y por eso muchas personas necesitan un ajuste cuando terminan de crecer.
¿Y qué significa esto para las familias?
Que corregir la nariz a la vez que el labio es una opción que muchos equipos usan, con resultados razonablemente buenos, pero que no garantiza que no haga falta una cirugía posterior. Si os lo proponen, o si queréis saber si os lo pueden proponer, preguntad al equipo de la unidad de fisura qué técnica usan, qué resultados suelen tener y cuándo valoran la nariz de nuevo. Y si habéis pasado por ello, contadnos: vuestra experiencia ayuda a otras familias.
Fuentes
- Ng JJ, et al. Long-Term Surgical Outcomes of Primary Rhinoplasty. Cleft Palate Craniofac J 2025; 62(10) (en inglés)
- [Seo HJ, Denadai R, Lo LJ. Long-Term Nasal Growth after Primary Rhinoplasty for Bilateral Cleft Lip Nose Deformity: A Three-Dimensional Photogrammetric Study with Comparative Analysis. J Clin Med 2019; 8(5): 602 (en inglés)](https://www.mdpi.com/2077-0383/8/5/602)
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